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 62 STAT.] MIULTILATERAIL-UNIVERSAL POSTAL UNION-JULY 5, 1947 3257 C 7 (Verso> DEMANDE PAR VOIE TELEGRAPHIQUE (TOlegramme aux frais du r6clamant) I. DEMANDE DE RETRAIT I) Renvoyer (let objet) (numnro) adresse le 19 . a (adresseexacte du destinataire) (Description: Indication dvenlu-lle de 'expediteur, ormat et couleur de t'enooi, cachetdoentuel, annotations cl signes de loute nature) . .... .... . Postes (Sans signature) II. DEMANDE DE MODIFICATION D'ADRESSE 1)2) Substituer (tlele indication) a (telle autre indication) sur (nature de 'obiet, bordereau d'un envoiaoec cateurs d iccourer) (numnro) adresse. e ....... . 19........ (adresseexace du destinalaire) (Description: Indication erentuele de t'expdditeur, format el couteur de t'enooi, cachet oenluel, annotaiions et signeade loute nature) Postes (Sans signature) III. DEMANDE D'ANNULATION OU DE MODIFICATION DU MONTANT DU REMBOURSEMENT 1) ) Annulcr remboursement 1) HRduire i rembourement Porter Ai (moani .Ie untW erntosutleis) (nature de I'obJe) numuro adresse le 19 A (adrteu exact du dettinalalre) Postn (Sanssignature) l,le 19 le 19 Timbredu bouru Le chef du bureau Signature de I'expediteur: d'o emane la demande: i) BiFserI- idieations iutil.P Mi hIes poste. !'- __~___ _ ______ ___
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