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 1028 TREATIES [89 STAT. Convention Sanitaire Internationale pour la Navigation Aerienne, 1944 CERTIFICAT INTERNATIONAL DE VACCINATION CONTRE LA VARIOLE LE PRESENT DOCUMENT CERTIFIE QUIE: (Age . Sexe. ) dont la signature apparatt ci-dessous a 6et vaccin6(e) aujourd'hui par moi contre la variole. Origine du vaccin et num6ro du lot Signature de la personne pratiquant la vaccination Timbre Fonction officiellf Lieu Date_ Signature de la personne vaccinee Domicile Observation importante. Dans le cas d'une premiere vaccination, la personne vaccinee doit &tre invit6e a se presenter a un medecin entre le Seme et le 14eme jour, afin que le r6sultat de cette vaccina- tion puisse Atre porte sur le certificat. Dans le cas d'une revaccina- tion, la personne vaccinee doit se presenter dans les 48 heures pour un premier examen, afin que toute reaction d'immunit6 qui se serait produite puisse &treconstat6e. LE PRESENT DOCUMENT CERTIFIE QUE la vaccination mentionn6e ci-dessus a et6 contr6lee par moi a la date ou aux dates suivantes, et avec les resultats suivants: Date du contrle Resultats Signature du mddecin Timbre Fonction officielle Lieul Date Employer les termes suivants pour indiquer les resultats: "Reaction d'immunitd", "RAaction accel6ree (vaccinoide)", "R6action pri- maire typique de vaccination". Un certificat portant "Sans r6. action" ne sera pas valable. Signature de la personne vaccin6e (Ce certificat n'est valable que pour trois ans A compter de la date de delivrance.)

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