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 TREATIES Convention Sanitaire Internationale pour la Navigation Aerienne, 1944 CERTIFICAT INTERNATIONAL D'IMMUNITE CONTRE LA FIEVRE JAUNE CE DOCUMENT CERTIFIE QUE (Age Sexe ) soussign6 est immunise contre la fievre jaune en raison d'avoir dejA eu cette maladie. Cette immunite a ete d6montr6e par le test de protection, sur la souris. Date de la saignee Lieu de la saignee Nom du laboratoire qui s'est charge du test Lieu oA se trouve le laboratoire Date du test Resultat du test Signature du Directeur du Laboratoire (Signature de la personne soumise au test) Timbre officiel du Laboratoire (Domicile) NoWS Ce certifcat n'est pas valable: (a) si le laboratoire qui a prooed au test de protection et la methode employee n'ont pas ete appron- ves par UNRRA; (b) si plus de dix ans e sont ecoults depuis la date d'execution du test. [59 STAT.

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