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 AV4 0 (art 21, i 1) . ADMINISTPATION EXPEDITRICE ADMINIST1ATION DESTINATAIBE DE LA DfPfCHE: DE LA DISPEHE: TRANSPORT AiRIEN DE CORRESPONDANCES-AVION -orion 4r Relev6 du poids net dcs corrcspondances-avion contenue a dans lea depches- ordinaireas du bureau d'echange d- .. .. ... ... pour le bureau d'ochange d.... ..............-.. .. .... expadiaes pendant la periode de la statistique 1) du--.. ..- ... ............ .......................... 19 .... .... 0 N' d 'ordre 1 N' dela dipehe 2 Date d' exp&di tion du bureau d'origine a Poids des corres- I Poids not des eorrespondances-avion . I edestinies B d'autres pavs Pareours asriens intermsdiaires Grammes __ 6 Pareours aerien dans le pays de des- tination 2) Grammes 7 N' de la pondanees-avion ligne destin6es au pays arienne de reception de la utilis6e 4 Total depecoe 2) Grammes _- . Pays de destination 8 Obser- vations 9 02 Ie3 0 i 0 1v ) Lonqere domnpt-e · lile ur 1. b as d-i poid. rellmenet tralportlh, Ie relcvi st tlab!i par mois. s) L- eosoner t 7 an ront ronplist quo dan 1 ea* oa lI pysy de dutinatio due correpondances-avon se charge de lIur rsiaeeh inemnt par Is roie rlie.ne k I'intrlieur do son territolre. LH corr.spondftnc -arlon detiunis & In localit6 do Ia -roport de r6- eptbion duedprche-aion a'entren pa. dans le calcul do poids. - --, l ............ .... .. -- . .... ...- .... .... . , le............................................. 19 .... -.. - Le Cbef du brau transitaire: Vu t accept6 La Chef du bureau d'origine: (Dimensions: 210X297 mm.)

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