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 2682 ForDl8. cu. UNIVERSAL POSTAL UNION. June 28, 1929. Cit (R~11., art. 63, II) "ATS D'ORIGINE PAYS DE DESTINATION Timbre du bureau expMlteur o FEUILLE D 'AVIS ~peclle (••••• envoi) du bureau d 'eehange d •••••••••••••••• pour Ie bureau d 'echanie d••••••••••••••••••••••••••••••••••• expMles Ie ___••••••••• III••••••••, & •••••••• h ••••••••• m. arrives Ie •••••••••••••••• 19••••••••, & •••••••• h ••••••••• m. Timbre du bureau destinatalre o I. Ex\,olS EXPllts V. LISlE DES EXl'OIS RECOllllAXDU Application ~entueUe du timbre "Expris" No ~'''rdre Bureau d'orlgine I--~--~·· ~umero Obserra. d Inscrlp. tiODS tloD II. Xt'lItllO DE L4 DtltCSE Er NOllBllE DES SACS 1 Num6ro d 'ordre de 1a dfpeche••••••••••••••••••••. Paquebot_••••••••• _ •••••••••••• _ •• _ ••••••••• ,.1a................................................ Nombre des saes composant la dfpeche (1 comprls 1es saes conteD8nt 1es saes vides) ••••••••••••••••• m. RtCUlrt'L4'IJOlf DES ENVOIS L"tSCBI'IS Nombre Saes }CODteDaDt del eDvo!s reeom· ••••• ~ ••• Paquets mandfs •••••••_ Llstes sp6cIa1es.••••••••••••••••••••••••••••••••••• Total del envols recommlnd& ................... 8acI }COIItenant del _YOII avec Paquets valeur cMclar6e 2 8 1 ••••••••••••••••••••••. •• •••• ••• •••• ••• ••. 2 8 4 6 e 7 8 II 10 11 12 I20 •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• FeuI11es d 'envol ••••••••••••••• _. . . . . . . ••••••••••1--,.,.,,--1 TotIIl des envols uec n1eur dfclarfe••• . • • • • • • • • . ~·I. DtrtClU:S CLOSES I~stll!ES DolX! 1.\ PlltSEXTI 1-..-1 DtrtcsK IV. lNDICA 'lJOXS DJ: SEllnCB Sacs utfllsfs pour ]a confection de ]a dfpkhe appartenant & l'Oftlce opf- Nombre Bureau d'orlglne 1 Bureau de destination 2 Nombre dea sacs 3 ..........1-,\--\--- dlteur ~eDretour apperteDBDt & l'Oftlce desUnatalre .................................................................. L 'agent du bureau d 'fchange expMIteur: L'aaent du bureau d 'fchange destlnatalre: (DImensions: 210Xm mm.)