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 2678 Form!!. C 12-lJrftr8e. UNIVERSAL POSTAL UNION. June 28, 1929. ADMINISTRATION DES POSrE8 L-..•..•••... .•••. .• .• .. .••••_ BUREAUd._•••••••••••_. ___ RENSEIGNEMENTS A FOURNIR EN CAS 012 (llecto) {RI&I.. art. so, 11) TImbre da bureau ap6dlteur oDE R£CLA- MATION D'UN ENVOI ORDINAIRE NON PARVENU I. PAR LE RECLAMANT (EXPEDITEl1R Ol1 DESTINATAIRE) Demandes I R~ponses 1 2 .) Natuu de I'envol (lettre, carte ~e, paplen d'aJ!atres. JQUrDal ou autre imprlm6, 6cb&DtillOD ou pet" paquet). • ________.....___••c __................__ .. 6) Adlesse pott6e sur l'envol. ... .. _-_....... _--_._- ..-... -......... c) QueUe est J'acJresse exacte du destlDatalre? --.--_ ..- ..• .....• ... ... --- . . 4) L'lDvol 6~n volumineu. -:1 -_._--.-._ ... --- ..... -- ,) Que renfermalt-D? ($117'81_& aassl exact et complet Cl11f pouSbJe). -.-- ..._ .. n Date pr6cIIe 011 approzlmatlve d1I depOt I.la poIte. .__.. _-_ .... _... __ ... _.--_ .... -- ,) Nom etdomlclledel'upMltear. ..._ ...--_._--_ ..... -_.... -- .. -....... A)~\a..TarmstroBot (talk) 17:19, 18 January 2013 (UTC)'I'~J~= _ ... _---.- .... _... II. PAll UBXPBDlTEU-B t) ~Vol 6tatt-O ~ .. daIII l'lI!nDaUve, queUe 'la ~ d. tfmbnl-pOI&e appoeM - --- ... _._-_ .. J) Date et hIaft dl1 d6p6t ala poate. --_ ...- .._-..--_ .. -._. i)~H-l1 ..liea au ,... 011 I.Iebone, ~ ce .... I . queUe beI&e ..... .. _ ... . ........... I) La 46pM ..wl6&6 e«eda6-= l'ap6dltear laf.mlme 011 .. 1111 Uen? DaDa ce cI cu, .. queUe penODDe? .. __ ... _ ........•.......•• _ .•.. ...... -I BeDlelpementa partfeuDen cia bureau d'orlgIDe. ................................._._- . • ) RemellD8"M "ta dl110t bureau fDterm6dIake. ._--- ............... _ .. .. -_ .... 0) BeDlelpementa 4u 20 bureau fDterm6dfaIre. .._.. _ .........•.............._ ... _--. La prteeDte fcJrmule doU etre renvoy6e L •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• _••••••••_ •••••••••• (DfmeDIlous: 2l0X2W mm.)