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 UNIVERSAL POSTAL UNION. June 28, 1929. COUPON Timbre du bureau d'orlgiDe o L'up6diteur d..................0) N·............................... C a (Recto) (R6cl•• an. 11, U) PAYS D'ORIGINE .................... Timbre du bmeau d'orfclDe o BULLETIN D'AFFRANCHISSEMENT L....................0) ·N° ..........de .............aveo valeur d6clar6e de Fr..................... exp6dl6 ......pv.............. & ................................................................ ft'_' dO.. d Al'adrease de..................................................... aveo v_.... ., .. .arM e............ d6p0a6 ••••••&..................... A................................................................. .................................. (Lieu d, dullfllJtloll) (RUII et,lIumtro) pour M........................... dolt Ina remls franO' .. . . .. .de tow drolts A................................. · · · · . .(SiitiaiUiiciii.e;piJu;u;)"· . . • a pay61e1 drolts lndlqu6s au verso. A re(fnc:ltTarmstroBot (talk)l:'!ubureaiictiaiiid'u'i8Oo"uvremeiit"des'irtiii ou, Ie Il8!! 6ch6ant, oelul du bureau d·6ehange.) .) Indlqu~ la nature do l'obJet. (Dlmenslona: l05Xl48 mm •• couJeur Jal1JlS) (Dolt Itre Imprfm! en 88D1lnvene du recto) DETAIL DES DROITS DUS (daIIlIla monnaie du pays destinatalr&) Droit de commlsslon .............. DroltB de douane.................. Droit de d6douanament.. ....... .. Autftll freIII ................................. TOTAL DES FRAIS Dll;BOURSll;s (VoIr la d4lta!lsur Ie coupon) 03 CV'erso) 'I'lmbre du bureau qui a falt I'avanoe des frals oSolt ~.TarmstroBot (talk) (daDa la monna1e du paY'! (& convertir par l'Offioe Total ......... ~ dutillatlon de I'envoi) d'orig\lle de I'envoi) .ol~·) ...................................... Timbre du bureau d'or!o-iDe de I'envol o 0) D8IIIla monnale du pal'll d'or\ill!l dtl'envol, Date de I'avenoe RecIItra d'arrlv6e N· .......... Bureau qui Signature de l'agent a (alt I'avanoe Timbre du bureau Convertl recouvrant .1:[';::'>'0 2669 Forms. C3.